Atelectasia

Atelectasia
Raio X de atelectasia do pulmão direito.
Especialidade	pneumologia
Classificação e recursos externos
CID-10	J98.1
CID-9	518.0
CID-11	52186342
DiseasesDB	10940
MedlinePlus	000065
eMedicine	med/180
MeSH	D001261
Leia o aviso médico

Atelectasia (do grego ἀτελής, "incompleto" + ἔκτασις, "extensão") ou colapso pulmonar é o colapso de um segmento do pulmão alterando a relação ventilação/perfusão. Geralmente ocorre quando a via respiratória está bloqueada e as áreas não colapsadas costumam tentar compensar aumentando a oxigenação.^[1]

Causa

Fatores que causem o bloqueio das vias de condução de ar como^[2]:

• Objetos estranhos;
• Sangramento;
• Infecções (pneumonia, bronquite, enfisema, tuberculose...);
• Anestesia geral;
• Excesso de muco ou líquido purulento;
• Pressão causada por uma acumulação de fluido entre as costelas e os pulmões (derrame pleural);
• Repouso prolongado no leito, com poucas mudanças de posição;
• Respiração insuficiente;
• Tumores que bloqueiam as vias aéreas.

Outras possíveis causas sem bloqueio incluem:

• Pneumotórax (perfuração do pulmão);
• Trauma físico grave que reduza muito a respiração;
• Cirurgia abdominal

Sinais e sintomas

Os sinais clínicos são:

• Deslocamento da traqueia ou mediastino para o lado da atelectasia
• Desvio do choque da ponta cardíaco para o lado da atelectasia
• Elevação do diafragma do lado da atelectasia
• Alteração da fissura horizontal
• Pinçamento de costelas

E os possíveis sintomas são^[2]:

• Dificuldade de respirar;
• Baixa saturação de oxigênio;
• Batimento cardíaco acelerado;
• Efusão pleural;

A falta de ar eventualmente deixa a pele e lábios azulados (cianose). Antigamente acreditavam que causava febre, porém estudos refutaram essa alegação.^[3]

Diagnóstico

O colapso pode ser detectado por^[2]:

• Broncoscopia;
• Tomografia computadorizada;
• Raio X torácico;

Prevalência

Não há predileção por algum gênero ou raça, mas é mais comum em menores de 10 anos por possuírem menor via respiratória. Também é mais comum após cirurgia com anestesia geral e após acidentes graves.^[4]

Tratamento

Tratamentos para atelectasia^[2]:

• Realizar exercícios de respiração profunda
• Remover ou aliviar qualquer bloqueio nas vias aéreas através de broncoscopia ou aspiração;
• Inclinar a pessoa de modo que a cabeça fique mais baixa do que o peito (chamado drenagem postural). Isto permite que o muco saia com mais facilidade;
• Tratar um tumor ou outra condição caso exista;
• Virar a pessoa para deitar sobre o lado do pulmão saudável facilita que a área de colapso de pulmão se re-expanda;
• Tratamentos respiratórios aerossolizado (medicamentos inalatórios) para abrir a via aérea;
• Usar outros dispositivos que ajudem a aumentar a pressão positiva nas vias aéreas e limpar líquidos (pressão expiratória positiva [PEP])

Prognóstico

No adulto a atelectasia de uma pequena área do pulmão não é geralmente uma ameaça à vida. O resto do pulmão geralmente pode compensar pela área desmoronada, levando oxigênio suficiente para o bom funcionamento do organismo. É apenas problemático em idosos e pacientes com outras doenças que prejudiquem a respiração como câncer de pulmão.

Grandes áreas de atelectasias só são comuns e graves em bebês ou crianças pequenas. Caso a causa seja objeto engolido costuma melhorar assim que o objeto é aspirado para fora.

Referências